Осложнения после удаления опухоли сигмовидной кишки

Рак толстого кишечника в последние годы привлекает особое внимание ученых и клиницистов в связи с неуклонным ростом заболеваемости данной патологией, прежде всего в социально-экономических развитых странах. Каждый год на планете диагностируется более тыс.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция сигмовидной кишки

Абдоминальные послеоперационные осложнения продолжают оставаться одной из острых проблем колоректальной хирургии. По мнению ведущих экспертов, факторами риска являются: мужской пол — в группе больных с послеоперационными осложнениями мужчин в 2 раза больше, чем женщин; объем интраоперационной кровопотери — кровопотеря более мл увеличивает риск несостоятельности анастомоза более чем в 4 раза; продолжительность операции; наличие и низкий уровень локализации злокачественного новообразования; перфорация новообразования или стенки кишки во время выполнения вмешательства.

Имеют значение, но не оказывают статистически значимого влияния на риск развития послеоперационных осложнений: наложение превентивной стомы; возраст больного; наличие сопутствующей патологии; уровень пересечения нижней брыжеечной артерии; дополнительная мобилизация вышележащих отделов толстой кишки; тип формирования анастомоза; гистологический тип новообразования и стадия процесса [10, 11]. На сегодняшний день выполняемые резекции толстой кишки стали более обширными, часто сопровождаются широкими лимфаденэктомиями.

Все это стало возможным благодаря развитию медицинской техники, фармакологии и возможностей послеоперационной поддержки больных [1]. Однако перед хирургами с прежней остротой стоят задачи прогнозирования и ранней диагностики абдоминальных послеоперационных осложнений. Целью нашей работы было выявление на основании ретроспективного анализа течения послеоперационного периода и частоты развития послеоперационных осложнений основных факторов риска, определение наиболее частой причины релапаротомий и выбор наиболее эффективной хирургической тактики в лечении больных с абдоминальными послеоперационными осложнениями.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ внутрибрюшных вмешательств на толстой кишке, выполненных за период с по год в отделении колопроктологии зав. Соляников С. Берзона г. Красноярска глав.

Статистический анализ выполнен с применением прикладного программного обеспечения Statisticabase, блок Nonparametric Statistics, использовался критерий Mann-Whitney Utest для двух групп. Сравнивались группы экстренных и плановых больных. Результаты исследования. В целом, полученные нами цифры оказались сопоставимы с общемировыми результатами. Анализ факторов риска подтверждает результаты, полученные другими авторами.

Средний возраст среди мужчин и женщин был одинаковым и составил 58 лет. Также к факторам риска развития осложнений, по нашим результатам, можно отнести наличие злокачественного новообразования, низкий уровень его локализации, интраоперационную перфорацию стенки кишки. Основными проблемными точками стали: наиболее часто развивающееся осложнение — несостоятельность швов, наложенных на стенку кишки, и патология с наибольшей летальностью — некупированный распространенный перитонит.

Анализ литературы подтвердил высокую актуальность именно несостоятельности толстокишечного анастомоза, как одного из ведущих послеоперационных осложнений.

В течение нескольких последних лет было опубликовано множество весьма серьезных обзоров с анализом огромной базы первичных данных. Большое внимание было уделено анализу клинической картины с целью повышения эффективности ранней диагностики несостоятельности наложенного анастомоза. При ретроспективном анализе историй болезни у больных с несостоятельностью швов анастомоза со 2—3 суток отмечалось так называемое неадекватное течение послеоперационного периода табл.

Больные продолжали оставаться вялыми, адинамичными. Клинические симптомы в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — При анализе рутинных лабораторных исследований в послеоперационном периоде, были отмечены следующие значимые изменения табл. В среднем за 2 суток до повторного хирургического вмешательства начинали регистрироваться патологические сдвиги в анализах крови.

У всех больных отмечалось постепенное или резкое нарастание лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Изменения лабораторных показателей в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — У всех больных в послеоперационном периоде отмечались нарушения моторики толстой кишки.

Обычно это проявлялось в замедленном, вялом восстановлении перистальтической активности или в появлении отрицательной динамики восстановления моторной активности желудочно-кишечного тракта. На основании ретроспективного анализа сложно установить время возникновения гемодинамических нарушений. Результаты объективного осмотра в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — Наиболее тяжелую группу составили больные, у которых на фоне несостоятельности развились явления распространенного перитонита.

Объем вмешательства, выполняемый при релапаротомии, напрямую зависел от срока выявления несостоятельности наложенных швов табл. В группе плановых больных в 9 случаях несостоятельность анастомоза была выявлена на 1—3 сутки. В 3 случаях несостоятельность швов анастомоза выявлена на 1 сутки после внебрюшинного закрытия колостомы. В 2 случаях операция закончена реконструкцией колостомы, в 1 случае дефект линии швов укреплен — исход благополучный.

В 6 наблюдениях несостоятельность швов анастомоза выявлена на 2—3 сутки, ранняя диагностики обусловлена поступлением кишечного или мутного отделяемого с колибациллярным запахом по дренажам. В 3 случаях ранняя диагностика позволила выполнить резекцию линии швов с повторным наложением анастомоза в 1 случаях анастомоз колоректальный, в 1 случае — илеотрансверзоанастомоз, в 1 случае — колоанальный анастомоз. Все повторно наложенные анастомозы состоятельны, течение послеоперационного периода без осложнений.

Попытка укрепить частично несостоятельную линию швов местными тканями была эффективна в 1 случае из 3-х. Летальных исходов не было. Объем вмешательств при релапаротомии по поводу несостоятельности толстокишечного анастомоза к-во случаев — В 7 наблюдениях несостоятельность анастомоза была выявлена на 10 сутки после операции и позже. Во всех случаях эта несостоятельность швов была частичной, прикрытой и проявила себя формированием отграниченного гнойника брюшной полости.

Оперативное лечение заключалось в релапаротомии, санации и дренировании полости гнойника, наложении проксимальной колостомы. Послеоперационный период протекал без осложнений, летальных исходов не было.

У 30 больных, оперированных в плановом порядке, несостоятельность анастомоза была диагностирована в сроки на 4—9 сутки после операции. Эта группа больных оказалась наиболее тяжелой. В большинстве случаев перитонит, резвившийся на фоне несостоятельности, был распространенным, каловым.

Все умершие больные были оперированы по поводу онкологической патологии. Мангеймский индекс перитонита в этой группе составил от 33 до 47 баллов. Несостоятельность толстокишечного анастомоза остается одной из основных причин развития тяжелых послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой колоректальной хирургии. Основные усилия должны быть сконцентрированы на выработке алгоритмов ранней диагностики несостоятельности толстокишечного анастомоза в послеоперационном периоде.

Ранняя диагностика несостоятельности позволяет предупредить развитие распространенного послеоперационного перитонита и значительно снизить летальность. Операцией выбора на сегодняшний день при ранней диагностике несостоятельности толстокишечного анастомоза является резекция зоны несостоятельности с решением вопроса о наложении толстокишечной стомы на операционном столе.

Проведен ретроспективный анализ результатов внутрибрюшных вмешательств на толстой кишке, выполненных за период с по год с целью выявить наиболее частые послеоперационные осложнения, повлекшие необходимость выполнения релапаротомий в послеоперационном периоде и определить эффективную хирургическую тактику при их развитии.

Анализ проводился раздельно у больных, оперированных по плановым и экстренным показаниям. Статья в формате PDF. Колесниченко А. Рычагов Г. Топузов Э. Bakker I. Basilico V.

P Cong Z. Di Cristofaro L. Frasson M. Krarup P. Mihaljevic A. Mik M. Relaparotomy in colorectal cancer surgery — do any factors influence the risk of mortality? Sultan R. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Резекция линии анастомоза с повторным его наложением.

Разобщение анастомоза, наложение колостомы, санация брюшной полости. Санация и дренирование гнойной полости, наложение проксимальной стомы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Каприн А. Злокачественные новообразования в России в году заболеваемость и смертность. Куликов Е. Майстренко Н. Маркарьян Д. Мультидисциплинарный подход к лечению колоректального рака у больных старческого возраста: Дис.

Абдоминальные послеоперационные осложнения продолжают оставаться одной из острых проблем колоректальной хирургии. По мнению ведущих экспертов, факторами риска являются: мужской пол — в группе больных с послеоперационными осложнениями мужчин в 2 раза больше, чем женщин; объем интраоперационной кровопотери — кровопотеря более мл увеличивает риск несостоятельности анастомоза более чем в 4 раза; продолжительность операции; наличие и низкий уровень локализации злокачественного новообразования; перфорация новообразования или стенки кишки во время выполнения вмешательства. Имеют значение, но не оказывают статистически значимого влияния на риск развития послеоперационных осложнений: наложение превентивной стомы; возраст больного; наличие сопутствующей патологии; уровень пересечения нижней брыжеечной артерии; дополнительная мобилизация вышележащих отделов толстой кишки; тип формирования анастомоза; гистологический тип новообразования и стадия процесса [10, 11]. На сегодняшний день выполняемые резекции толстой кишки стали более обширными, часто сопровождаются широкими лимфаденэктомиями. Все это стало возможным благодаря развитию медицинской техники, фармакологии и возможностей послеоперационной поддержки больных [1]. Однако перед хирургами с прежней остротой стоят задачи прогнозирования и ранней диагностики абдоминальных послеоперационных осложнений.

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите эти рекомендации хотя бы один раз до операции и используйте их для справки во время подготовки к операции. Берите эти рекомендации с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к ним на протяжении всего периода вашего лечения.

Резекция сигмовидной кишки сигмоидэктомия — операция, направленная на удаление сигмовидной кишки, с формированием кишечной стомы или анастомоза, соединяющего интактные части кишечника. Основным приоритетом в работе хирургов клиники GMS является комплексный подход к пациенту.

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами. Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство — единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10Live Аденокарцинома сигмовидной кишки T1N0M0 Yutaka Saito ESD OLYMPUS

Комментариев: 5

  1. bas_gitara:

    Мой рецепт – чай мате и шоколад. Забойное сочетание, действие одного подстёгивает действие другого, способствует концентрации внимания и смазывает мозги. Особенно хорошо во время сессии!!

  2. bvt1:

    Ну, огромный – это преувеличение. А боль действительно несёт вред и резко ухудшает качество жизни. Так что уж нужно выбирать.

  3. Яков:

    всегда так говорят, что именно лечение стволовыми клетками восстанавливает процесс регенерации клеток и омолаживает организм, может быть это была крайняя мера?, хотя это как бы не совсем проверенный метод т.е. все еще не до конца исследовано, как действует. А рак действует методом случайных чисел, может выбрать любого. Лучшая мера – ранняя диагностика

  4. yanuari77:

    Сергей, у вас низкая самооценка

  5. Балашова:

    Омолаживать мозг? Промывать мозг!