Диклофенак польза и вред

Jump to navigation. Диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама и пластырь диклофенака действуют достаточно хорошо при растяжениях и вывихах. При остеоартрите кисти и коленного сустава нестероидные противовоспалительные средства НПВС , диклофенак для местного применения и кетопрофен для местного применения, втираемые в кожу в течение не менее недель, помогают уменьшить боль по меньшей мере наполовину у малого числа людей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Действительно ли обезболивающие средства, наносимые на кожу, эффективны?

Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты НПВП.

Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект, но, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась.

В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей ушибах, растяжениях , для постоперационного обезболивания , в неврологии для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени , в гинекологии при дисменорее, аднекситах, в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания лестницы ВОЗ.

Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики также назначают диклофенак при различных болевых синдромах табл.

Противоболевой эффект диклофенака обусловлен несколькими механизмами. Основным механизмом действия диклофенака является подавление циклооксигеназы ЦОГ — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли, лихорадки [3]. Большинство положительных эффектов НПВП подавление воспаления, боли, лихорадки связывают с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных реакций главным образом в виде поражения желудочно-кишечного тракта — с подавлением синтеза ЦОГ-1 [4].

Однако существует ряд исключений из этого правила. Было показано, что ЦОГ-1 также может играть определенную роль в развитии воспалительного процесса. Вероятно, с этим связана меньшая эффективность селективных ЦОГ-2 при некоторых болевых синдромах. Последние исследования обнаружили повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений при применении высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 [6].

Ингибирование ЦОГ-1 у диклофенака меньше по сравнению с ибупрофеном и напроксеном, в связи с чем диклофенак реже вызывает поражение ЖКТ.

В то же время ингибирование ЦОГ-1 хотя и менее выраженное, чем у неселективных НПВП может объяснять большую эффективность диклофенака по сравнению с селективными ЦОГ-2 ингибиторами мелоксикам, целекоксиб в ситуации, когда в патогенезе заболевания участвует и ЦОГ-1 например, при РА. Ингибирование ЦОГ-2 у диклофенака меньше, чем у эторикоксиба и рофекоксиба, что обуславливает уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений [6]. Такой сбалансированный эффект диклофенака обеспечивает высокую терапевтическую активность при хорошей переносимости лечения.

Помимо ингибирования простагландинов, выявлены и другие механизмы действия диклофенака. В экспериментальном исследовании было показано, что диклофенак натрия может в значительной мере сдерживать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления [7]. В определенной мере диклофенак натрия может влиять и на баланс цитокинов, снижая концентрацию интерлейкина-6 и повышая содержание интерлейкина [8]. Такое изменение соотношения этих продуктов благоприятствует замедлению секреции противовоспалительных факторов.

Уменьшение выработки свободных кислородных радикалов, происходящее под влиянием диклофенака натрия, также может способствовать снижению активности воспалительного процесса и ограничению его повреждающего действия на ткани [9].

Помимо выраженной противовоспалительной активности, диклофенак натрия обладает и мощным анальгетическим потенциалом, не связанным с его влиянием на воспаление [10]. Он оказывает комплексное воздействие на различные механизмы восприятия болевых ощущений, обеспечивая эффективное подавление болевого синдрома различной этиологии. Препарат оказывает как центральное, так и периферическое антиноцицептивное воздействие.

Центральная анальгетическая активность диклофенака натрия опосредована опиоидными рецепторами, о чем свидетельствует то, что этот эффект блокируется налоксоном [11]. Он, по-видимому, связан с влиянием диклофенака натрия на обмен триптофана.

После введения препарата в головном мозге значительно повышается концентрация метаболитов триптофана, способных уменьшать интенсивность болевых ощущений [12]. Локальный антиноцицептивный эффект диклофенака натрия, по-видимому, связан не только с подавлением синтеза простагландинов, поскольку на нескольких экспериментальных моделях болевого синдрома местное применение таких ингибиторов синтеза простагландинов, как индометацин и целекоксиб, в отличие от диклофенака натрия, не позволяло добиться значительного анальгетического эффекта [13].

Периферическое обезболивающее воздействие диклофенака натрия не связано с опиоидным эффектом, поскольку не устраняется налоксоном. В то же время применение соединений, блокирующих образование NO и активацию гуанилатциклазы, подавляло анальгетическое воздействие диклофенака натрия.

Подобный эффект давали также ингибиторы различных типов калиевых каналов [13—16]. В культуре клеток мозжечка крысы диклофенак натрия усиливал активность калиевых каналов, повышая выход калия из клетки [17]. Эти результаты позволяют предположить, что периферический антиноцицептивный эффект диклофенака натрия может быть связан с активацией нескольких типов калиевых каналов, происходящей с участием NO и гуанозинцикломонофосфат цикло-ГМФ.

Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы за счет увеличения синтеза предшественника серотонина триптофана в мозговой ткани.

Несмотря на широкий спектр существующих в настоящее время НПВП и создание в последние годы нового класса симптоматических противовоспалительных средств селективные ингибиторы ЦОГ-2 , наиболее популярным препаратом среди НПВП остается диклофенак натрия. С самого начала своего появления диклофенак нашел широкое применение в ревматологии. Важной особенностью, позволившей диклофенаку вытеснить другие препараты из группы НПВП, применявшиеся до этого, была его высокая противоболевая и анальгетическая активность, наряду с хорошей переносимостью.

Действие диклофенака проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением боли в покое и при движении , снижением припухлости, отечности суставов, а также улучшением функциональной способности суставов, что способствует увеличению объема движений. Диклофенак является препаратом выбора при большинстве ревматологических заболеваний, применяется для лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний артриты, артрозы, др.

Применение диклофенака в общемедицинской практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине. Наиболее часто в общемедицинской практике встречаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Патология опорно-двигательного аппарата разнообразна по этиологии и патогенезу. Боль при этой группе поражений может быть вызвана травмой, дегенеративными процессами, воспалением, дисплазиями, трофическими изменениями остеопороз. Механизмы развития заболевания могут быть воспалительные, механические, неврогенные и др.

Выраженное анальгезирующее действие диклофенака при умеренной и сильной боли, воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстрое облегчение спонтанной боли и боли при движении, уменьшение воспалительного отека на месте раны сделали этот препарат одним из самых необходимых для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата, которые встречаются в общеврачебной практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине, неврологии.

При лечении ортопедических и травматических повреждений также имеет значение форма выпуска препарата. Возможность комбинирования местных и общих форм диклофенака позволяет добиться максимальной эффективности при сведении к минимуму возможных побочных эффектов. Местные формы диклофенака наиболее широко применяются при заболеваниях внесуставных тканей тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей , травмах сухожилий, связок, мышц и суставов.

Общие же формы, такие как таблетки, суппозитории, растворы для инъекций,? Диклофенак нашел широкое применение для купирования болевых синдромов в неврологической практике.

Диклофенак показан для лечения острой боли в спине, при туннельных синдромах синдром запястного канала, синдром кубитального канала, др. Длительность применения и способ введения препарата зависят от интенсивности болевого синдрома.

При умеренных болевых синдромах, не ограничивающих двигательные возможности пациента, возможны аппликации на болевые участки спазмированную мышцу гелей и мазей, содержащих диклофенак натрия, в течение 7—10 дней.

При интенсивной боли, существенно ограничивающей передвижение пациента в пределах помещения, применяются инъекционные пути введения диклофенака натрия в течение 3—7 дней с переходом в дальнейшем на пероральные формы [18].

Имеются сообщения о более высокой эффективности фонофореза с диклофенаком по сравнению с применением мазевых форм препарата [19]. Способность устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи позволили применять диклофенак в гинекологической практике [20]. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50— мг. Прием диклофенака следует начинать при появлении первых симптомов.

В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней. Диклофенак может использоваться также при воспалительных заболеваниях малого таза, в том числе при аднекситах. Несомненным преимуществом диклофенака является многообразие лекарственных форм, включающих таблетки быстрого и ретардированного действия , раствор для парентерального введения, суппозитории, а также формы, используемые для локальной терапии: мази, кремы, гели, спрей, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата у разных больных.

Возможность комбинировать различные пути введения у одного и того же пациента позволяет снизить риск развития побочных реакций. Таблетированные формы диклофенака выпускаются в различных дозировках табл. Дозу и способ введения препарата для каждого пациента устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Максимальная суточная доза диклофенака — мг. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно суточной дозы 75— мг.

Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня можно назначить диклофенак в виде свечей перед сном; при этом суточная доза не должна превышать мг. По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной, поддерживающей. Детям в возрасте от 6 до 15 лет включительно назначают только таблетки по 25 мг.

Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно назначать таблетки по 50 мг. Таблетки следует запивать большим количеством жидкости, желательно до еды. Таблетки нельзя делить или разжевывать. Особую форму препарата представляет диклофенак в виде таблеток пролонгированного действия. В результате замедленного высвобождения активного вещества при приеме ретардированных форм диклофенака натрия эффект наступает позже, но сохраняется более длительно.

Указанные особенности фармакокинетики позволяют добиться сокращения количества приемов препарата больными 1—2 раза в сутки вместо 3—4 раза в сутки при сохранении стабильной высокой концентрации препарата в очаге воспаления. Это делает предпочтительным применение диклофенака в ретардированной форме при необходимости длительного приема препарата при хронических болевых синдромах, в основном в ревматологической практике.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых — 75 мг, то есть 1 таблетка ретард в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки ретард желательно назначать на ночь.

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. При необходимости повышения дозы применяют дополнительно 1—2 таблетки диклофенака по 25 мг. Максимальная суточная доза составляет мг. В настоящее время швейцарская фармацевтическая компания Sandoz выпускает двухслойные таблетки 75 мг, уникальность которых в том, что каждая таблетка состоит из двух слоев и включает в себя 12,5 мг диклофенака натрия немедленного высвобождения и 62,5 мг диклофенака натрия замедленного высвобождения, что обеспечивает как быстрое начало действия, так и пролонгированность действия препарата.

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ. Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств развитие мышечных некрозов, инфильтратов и нагноений на месте инъекции.

Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот у ослабленных больных, при наличии стриктур пищевода и т. При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка. При других способах введения препарата свечи, мази риск повреждения желудочно-кишечного тракта сохраняется, но он существенно ниже.

Вот почему при наличии признаков поражения желудка и двенадцатиперстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции, или таблетки, а на ночь — свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.

При этом суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать мг. Детям в возрасте от 6 до 15 лет включительно назначают только суппозитории по 25 мг. Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно также назначать суппозитории по 50 мг. Суппозиторий вводят в прямую кишку, по возможности глубоко, желательно после предварительного очищения кишечника. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем к нарушению распределения диклофенака.

Диклофенак может быть опасным для сердца - ученые

Двое специалистов в области клинической фармакологии из Великобритании и Канады призвали повсеместно изъять из продажи и исключить из национальных списков жизненно-важных лекарственных препаратов распространенное обезболивающее диклофенак - анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных средств. Как указывают в своей работе, опубликованной в журнале PLOS Medicine , Патришия МакГеттиген Patricia McGettigan из британской Школы медицины и стоматологии Barts and The London и Дэвид Хенри David Henry из Торонтского университета, еще в году было доказано , что диклофенак, так же, как и запрещенный в году препарат Vioxx, примерно на 40 процентов повышает риск инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний при длительном приеме. Тем не менее, проведенный авторами анализ показал, что диклофенак, несмотря на наличие менее опасного аналога, напроксена , продолжает оставаться наиболее часто назначаемым противовоспалительным нестероидным препаратом в 15 странах мира, а также остается включенным в национальные списки лекарственных средств первой необходимости еще в 74 странах мира. Причем диклофенак применяется с одинаковой частотой как в наиболее развитых, так и в беднейших государствах планеты.

Диклофенак в лечении болевых синдромов

При многих заболеваниях невозможно обойтись без приема лекарственных препаратов. Биопрепараты назначает лечащий врач-гастроэнтеролог. Возможны головокружения, головная боль, раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна, астения, отеки ног. Поэтому, прежде чем начать лечение этими препаратами, надо хорошенько подумать. Способ применения: 2 ст. Какие побочные эффекты они могут дать?

Специалисты призвали [к полному запрету диклофенака]

Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект, но, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей ушибах, растяжениях , для постоперационного обезболивания , в неврологии для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени , в гинекологии при дисменорее, аднекситах, в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания лестницы ВОЗ. Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики также назначают диклофенак при различных болевых синдромах табл. Противоболевой эффект диклофенака обусловлен несколькими механизмами.

Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.

У популярного обезболивающего нашли опасные побочные эффекты

В связи с этим сайт www. Этот препарат часто используется для снятия посттравматических болей, снятия воспаления и болей при остром артрите, в том числе при подагре, при хроническом артрите и полиартрите, ювенильных хронических полиартритах, анкилозирующем спондилите болезнь Бехтерева и других воспалительно-ревматических заболеваниях позвоночника, артрозах и спондилоартрозах состояниях воспаления при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника … Многие используют мази и гели без консультации врача, поскольку считают, что для наружного применения его консультации не нужна. Однако, как выяснилось, это не так, поэтому инструкция по применению вольтарена диклофенака теперь должна содержать предупреждение о том, что во время лечения препаратом возможно повышение уровня ферментов печени трансаминаз , а также проявления лекарственной гепатотоксичности, развивающейся независимо от срока использования препарата. У нас терапевт выписал нашей бабушке диклофенак, а когда мы указали на побочные действия, она сказала "ну и что, все бабушки принимают диклофенак". Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

По данным Лайфа, глава Росздравнадзора Михаил Мурашко по просьбе фармацевтической компании "Новартис Фарма" разослал письма во все организации, компании и аптеки, которые связаны с торговлей и оборотом медпрепаратов.

Международное непатентованное название. Торговое название. Все фармгруппы Акушерство. Гинекология Аминогликозиды Анестезиология Антибактериальные средства Антитромботические Гастроэнтерология Гликопептиды Кардиология Макролиды Нарушение обмена в хрящевой ткани Неврология Нестероидные противовоспалительные средства Оториноларингология Офтальмология Противовирусные Противогрибковые Противопротозойные Пульмонология Средства для наружного применения Трансфузиология Эндокринология. Все формы выпуска Ампулы Инъекционные препараты Капли глазные Капсулы Мази, кремы, гели Растворы для инфузий в полимерных контейнерах Растворы для инфузий в стеклянных флаконах Спреи назальные Суспензии, сиропы Таблетки. Все условия отпуска без рецепта по рецепту. Клинико-фармакологическая группа Нестероидные противовоспалительные средства. Международное непатентованное название Диклофенак.

Комментариев: 4

  1. valentinav.2017:

    kosimov_ulugbek, их все равно должно что то объединять – взгляды, цели что то еще… если есть такое объединение значит… смотрим выше. если люди диаметрально противоположные и нет ничего общего – это просто зов плоти. а там не нужны компромиссы там чисто эгоистические фишки. все что написано – ни-к-че-му!

  2. Людмила50:

    Начнем с того, что мужики не переносят женских слез. И слезы наши им – как зайцу триппер. НЕ плачьте, НЕ лебезите, НЕ соглашайтесь, если не согласны, НЕ мойте ноги и не пейте воду. Знайте, если с этим козлом не получилось – в мире полно других. Помните, женщин хороших, хозяйственных и любящих мужики часто бросают, а СТЕРВ- практически никогда! Будьте сексуальной стервой, и мужик будет ваш навеки. Не будьте вечно прощающей, плачущей и мягкой клушей! И путь к сердцу мужика лежит ТОЛЬКО через переднее место женщины, а не через борщи и котлеты. Все это проверено личным опытом!

  3. Гульсира:

    Бывает и хриплым это ангина

  4. Inna-Innulia:

    Я с удовольствием бы показал, но я не умею выкладывать в интернет . Очень жаль.