Брюшной тиф лекция по инфекции

Брюшной тиф — системное заболевание, вызываемое грамм-негативной бактерией Salmonella enterica серотип Тyphi S. Диагноз ставится по характерным клиническим проявлениям и подтверждается культурально. Лечение осуществляется цефтриаксоном, ципрофлоксацином или азитромицином. В США брюшной тиф встречается редко, в основном среди американских путешественников, возвращающихся из эндемичных районов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сангов М.С, Мурадов А.М., Рахмонов Э.Р.

По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца доставка удостоверения бесплатна. Брюшной тиф — острое антропонозное заболевание с фекально — оральным механизмом передачи, характеризуется поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией, интоксикацией, розеолезно — папулезной сыпью.

Возбудитель Salmonella typhi относится к роду сальмонелл. Устойчива во внешней среде. В воде может сохраняться до нескольких месяцев. Сохраняется в различных пищевых продуктах, на поверхности овощей, фруктов, предметах обихода. Может размножаться в молоке. Хорошо переносит умеренное охлаждение, но при нагревании до 60 градусов погибает через минуты, а при кипячении — почти моментально.

Быстро погибает при высушивании и под действием прямых солнечных лучей. Чувствительна к дез средствам. Источник инфекции — больной и бактерионоситель. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с калом, мочой, реже со слюной и грудным молоком. Выделение возбудителя происходит с конца инкубационного периода, иногда не прекращается в период реконвалесценции.

После перенесенного заболевания — пожизненная невосприимчивость. Инкубационный период от 3 до 25 дней, чаще - 14 дней.

Начальный период начинаться постепенно. С нарастанием симптомов интоксикации. Температура тела повышается медленно ступенеобразно. Период продолжается дней и заканчивается, когда температура устанавливается на высоких значениях. К концу 1-ой недели болезни выявляется бледность кожных покровов, язык обложен серовато-белым налетом, утолщен, с отпечатками зубов по краям, задержка стула.

Период разгара. Температура постоянно держится на высоком уровне. Интоксикация ярко выражена. Больной вялый, адинамичный, заторможенный, иногда негативно настроен к окружающим.

При тяжёлом течении развивается тифозный статус: характеризуется галлюцинациями, бредом, нарушением сознания. На 8-й день в области живота и нижних отделов груди может появиться розеолезная сыпь. Розеолы сохраняются дней, а затем исчезают. Брадикардия, АД снижено.

Период угасания: температура снижается литически. Исчезают признаки интоксикации. Однако могут наступить обострение или рецидив. Обострения наступают в период ранней реконвалесценции, но еще до нормализации температуры.

Рецидивы возвраты наступают уже при нормальной температуре и прекратившейся интоксикации. Предвестники рецидива: длительный субфебрилитет, подсыпание розеол в период реконвалесценции, длительное отсутствие нормализации размеров печени и селезенки.

Характеризуется быстрым нарастанием симптомов и более легким коротким течением. Осложнения подразделяются на: специфические и неспецифические. Специфические связаны с развитием болезни: кишечное кровотечение, прободение кишечника. Неспецифические обусловлены присоединением вторичной инфекции: пневмония, стоматит и другие. Основывается на клинической картине, эпидемиологических данных, лабораторных исследованиях.

Но современное течение брюшного тифа может быть атипичным. Поэтому есть правило: у всех лихорадящих больных с неустановленным диагнозом и высокой температурой более 5-ти дней берут кровь на бак. Кровь на гемокультуру берут мл из вены и засевают на желчный бульон.

Особенности ухода. В течение всего лихорадочного периода и дней после нормализации температуры должен соблюдаться строгий постельный режим. С дня нормальной температуры разрешается сидеть, с дня — ходить.

Уход за кожными покровами, слизистыми оболочками. Рекомендуется легко усвояемая и щадящая пища стол 4а. Пищу дают небольшими порциями раз в сутки. После дня нормализации температуры диету расширяют, переходя к общему столу. Но после выписки в течение дней нельзя употреблять жирную, соленую, острую пищу. Выписка производится после полного клинического выздоровления, но не ранее го дня с момента нормализации температуры и после проведения 2-х кратного бактериологического исследования кала, мочи и однократного — дуоденального исследования.

После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием моча,кал,желчь. Паратифы А и Б. В основном сходны с Брюшным тифом, но имеют свои особенности:.

По этиологии : Salmonella paratyphi A. По источнику инфекции: при паратифе А — больной и бактерионоситель. Острое начало. Первые признаки: тошнота, рвота, понос. Может сочетаться с катаральными явлениями. Течение тяжелое. Чаще развиваются рецидивы. Протекает легко или в среднетяжелой форме. Микробы рода Salmonella устойчивы в окружающей среде.

В комнатной пыли могут сохраняться до ти дней, в замороженном мясе, яйцах, сырах — более 1 года. В молочных и готовых мясных продуктах размножаются, не изменяя органолептических свойств и внешнего вида продукта. Хорошо и длительно переносят низкие температуры. Подвержены действию высоких температур. Источник инфекции: животные крупный рогатый скот, лошади, свиньи и люди больные и носители , птицы водоплавающие, голуби, куры.

Инкубационный период от нескольких часов до 3-х дней, в среднем 12 час. Клиническая классификация сальмонеллезов. Локализованная гастроинтестинальная форма:. Чаще встречается гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Характерно острое начало заболевания с симптомами интоксикации. Повышается температура тела. Одновременно или немного позже присоединяются диспепсические расстройства.

Гастроэнтеритический вариант течения типичный для этой формы болезни. Одновременно с подъемом температуры появляются схваткообразные боли в животе в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота и жидкий водянистый, обильный с резким неприятным запахом стул, который может иметь зеленоватую окраску цвета болотной тины. Частота дефекаций в сутки может достигать и более раз. Кожные покровы бледные, тахикардия, гипотония. При развитии выраженного обезвоживания могут быть судороги в мышцах верхних и нижних конечностей.

Гастритический вариант встречается редко. В клинике доминируют признаки гастрита: боль в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, приносящая кратковременное улучшение. Изменений стула не наблюдается. Гастроэнтероколитический вариант проявляется, если боль смещается в нижние отделы живота. Стул становится скудным с примесью слизи и прожилками крови. Генерализованная форма встречается редко.

Для анализа собирают испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, подозрительные пищевые продукты. Необходимость госпитализации определяется эпидемическими и клиническими показаниями. Обязательно госпитализируются лица декретированной группы. Обильное питье пероральная регидротация оралит, регидрон.

Выписка производится после полного выздоровления и 3х отрицательных результатов бак. Это группа заболеваний, которые возникают при употреблении в пищу продуктов, обсемененных патогенной и условно-патогенной флорой. Наиболее частыми возбудителями являются протей, стафилококк, клостридии и другие. Источник инфекции: человек, сельскохозяйственные животные и птицы. Источником ПТИ стафилококковой этиологии являются лица, страдающие гнойными инфекциями и животные больные маститом.

Особенно опасно обсеменение продуктов, не подвергающихся термической обработке. Инкубационный период от час до 48 час. После кратковременного дискомфорта вздутие и урчание в животе тошнота в течение 1-го часа возникает многократная рвота, одновременно или чуть позже появляется сначала жидкий каловый стул, а затем водянистый обильный зловонный стул до 15 раз в сутки.

Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией и степенью обезвоживания.

Лекция № 3 " Брюшной тиф"

Брюшной тиф и паратифы называют тифопаратифозными заболеваниями. Тифопаратифозные заболевания - это бактериальные заболевания, как правило, антропонозной природы, вызываемые бактериями рода Salmonella с фекально-оральным механизмом передачи, с четко выраженной цикличностью, лихорадкой, бактериемией, симптомами общей интоксикации и специфическим поражением лимфатического аппарата тонкой кишки. ЭТИОЛОГИЯ: Salmonella typhi, по схеме Кауфмана-Уайта относится к серологической подгруппе D, так как обладает антигенами: О-антиген соматический, термостабильный антиген 9,12 фракции; Н-антиген жгутиковый антиген фракция d по которому и идет название подгруппы. Возбудители тифа и паратифа нередко имеют еще термолабильную фракцию соматического антигена, которая обозначается как Vi-антиген антиген вирулентности.

Брюшной тиф

Одной из первых исторически известных эпидемий брюшного тифа была Афинская чума [5]. В России XIX в. Первые упоминания о возбудителе имеются в докладе, сделанном в г. Цюрихе в году Эбертом. Одновременно с Эбертом изучением бактерии занимались Кох , Клебс и Мейер.

Лекция №1. Брюшной тиф и паратифы

По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца доставка удостоверения бесплатна. Брюшной тиф — острое антропонозное заболевание с фекально — оральным механизмом передачи, характеризуется поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией, интоксикацией, розеолезно — папулезной сыпью. Возбудитель Salmonella typhi относится к роду сальмонелл. Устойчива во внешней среде. В воде может сохраняться до нескольких месяцев. Сохраняется в различных пищевых продуктах, на поверхности овощей, фруктов, предметах обихода. Может размножаться в молоке.

Заполнить анкету.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Эльмира:

    Вы в каком городе живёте? )